近日，北京、重庆、上海、武汉等地多家医院开设的“学习困难门诊”成为家长们关注的话题。“到医院挂个号能解决学习问题？”“不会读书竟然是种病？”“青岛有没有医院开设这种门诊？”实际上，青岛的多家医院也设有“学习困难门诊”，只是名称略有不同，比如青岛妇儿医院的心理科下设学习困难门诊，市精神卫生中心的儿少门诊也接诊“学习困难”学生。名称不同，但这些门诊的共同点是“一号难求”，挂号需提前一周“蹲守”。
“学不好”可能存在情绪和精神心理障碍
医学上并没有“学习困难”这个诊断类别，之所以用这一名称开设诊室，是因为当部分家长、老师发现孩子出现一些问题时，非医学专业人士并不能分辨源头是生理还是心理因素，为此希望通过这个相对通俗的诊室名称，让孩子的身心健康能更早、更好地被关注。
“学习困难”是一个在很多因素作用下，孩子学习状态不好、成绩不良的结果。出现“学习困难”的孩子一般分为两种情况：一种是和神经系统发育有关，比如注意缺陷多动障碍、精神发育迟缓、孤独谱系障碍（自闭症）等；另一种是存在一些情绪和精神心理障碍，比如焦虑抑郁等，这些孩子在焦虑紧张、情绪低落的状态下，精力减退、注意力不能集中，遇到困难容易放弃、缺乏自信。青岛市精神卫生中心儿少科主任田博表示，大部分因学习问题来就诊的孩子其实属于后一种情况。
尽管孩子的学习成绩不尽如人意，但医生认为，需要做出改变的反而是家长。“我在门诊中遇到了很多焦虑型的家长，他们就诊时的第一句话就是‘如何提高孩子的学习成绩’。有的家长对孩子说话比较急，无法管理自己的情绪，所以孩子更不愿意和他们交流。家本是温暖的港湾，孩子回到家，家长说的第一句话就是安排学习计划，孩子上课一整天本来很累了，这种‘关心’肯定会影响到孩子的注意力，包括他对学习的兴趣，应该先给他们放松的时间，再谈论学习；有的家长则对孩子的标准不固定，比如让孩子玩手机十分钟，却在七八分钟的时候就过来干预，孩子没有得到应有的尊重，就会产生逆反心理；有的家长对孩子要求过高，比如孩子兴高采烈地说这次考试语文成绩排名前列，家长随口就接上一句‘其他科目呢，一科考好不算什么’。”田博说，门诊能够帮助那些确实存在学习障碍的孩子找到问题的症结所在，但大家更应该注意到，许多“学习困难”的孩子实际上自身没有太大的问题，而是因为家长教育方式不当或者学习环境不合适，才造成成绩不理想。
到学习困难门诊就诊，是否真的能让人由“学渣”变身“学霸”？田博说，因为导致“学习困难”的原因复杂多样，每位患者的治疗方案和效果也因人而异。“现在接诊的孩子中，除了老师建议家长带孩子就诊的，还有许多是孩子自己从网上了解到相关症状，或者是同学间相互讨论自己是不是有学习困难症状，要求家长带自己来就诊。”目前，市精神卫生中心儿少科接诊的多是初中及小学五六年级的学生，年龄偏小的孩子初诊多去妇儿医院。
要分清“不能学”还是“不愿学”
记者了解到，青岛妇女儿童医院心理科开设的学习困难门诊，暑假以来“热度”持续升高，甚至在开学前形成了就诊小高峰。
“医生，我女儿刚上学的时候还能考90多分，但三年级之后成绩越来越差，上学期有的课程甚至都不及格，太愁人了。”诊室内，李女士（化名）满脸愁容。李女士本想趁着暑假集中时间辅导一下孩子的功课，但辅导时女儿却常常走神，一学习就犯困，写作业还拖拖拉拉，不仅一个暑假的补习没起到效果，母女关系也变得更加紧张。听到妈妈倒出的一肚子苦水，女儿低着头默默流泪，委屈地说：“可是，我也很努力啊……”
接诊医师认为，首先要帮助女儿找到学习困难的根本原因。通过对母女俩进行深入的访谈和心理评估后，发现女孩患有注意缺陷多动障碍和阅读障碍，而父母对孩子的症状不了解，过度的补课和题海战术，加剧了孩子的厌学情绪，导致成绩每况愈下。心理科专家为孩子制订了个性化的治疗计划，包括药物治疗、家庭干预、行为治疗等综合干预方法。经过一段时间治疗，孩子持续学习时间明显延长。
注意缺陷多动障碍是一种常见的神经发育障碍，多表现为注意力不集中、多动冲动，很多孩子还会伴有学习困难、对立违抗、情绪问题等。阅读障碍则主要表现为阅读时容易跳字、漏字，很难读懂文章大意等。这些孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面发育落后，影响到相应的课程成绩。这种缺陷在低年级学习阶段表现得不明显，容易被家长和老师忽视，但到中高年级就会凸显出来。
近年来，青岛妇女儿童医院学习困难门诊深化了门诊－评估－治疗－随访的全程专业化管理模式和多元化的治疗模式，接诊了许多缺陷多动障碍、阅读障碍、智力发育障碍、孤独症、情绪障碍，以及因家庭教育方式、校园霸凌造成的心理问题患者。专家提醒，家长一旦发现孩子在学习上较同龄孩子有明显差距，或在学习状态、成绩、情绪、亲子关系、同伴关系等方面有明显变化，要及早到正规医院就诊。治疗越早，大脑可塑性越强，治疗效果越好。
